小腿截肢者装配假肢前的保健

很重要！

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一、皮肤保健

为使你的残肢皮肤保持在良好的状态下，每天晚上你应做到以下几点:

1． 使用温水及中性肥皂清洗残肤皮肤。  

2． 将残肢彻底冲洗干净，避免肥皂刺激你的皮肤，不要将残肢长时间浸泡在温水中，因其可使你的皮肤软化而导致水肿。  

3． 彻底擦干皮肤，避免使劲摩擦等能刺激皮肤的因素。

二、温馨提示

1． 每日数次轻柔残肢，这将有助于减轻残肢的敏感性而增加残肢对压力的耐受性。  

2． 避免剃刮残肢皮肤或使用洗涤剂及护肤霜等，因其可能刺激皮肤而致皮疹。

三、残端缠裹

缠裹弹性绷带，使残肢缩小并成形为装配假肢做准备。使用干燥的绷带，残肢也应是干燥的。所有的时间均应缠裹弹性绷带，（白天和晚上），除洗澡时、残肢锻炼时。 

1． 缠绕弹性绷带时应呈斜形缠绕，而不应是水平的环形缠绕。  

2． 不要在残肢的末端顺着一个方向缠绕，这样易在疤痕处造成皮肤皱折，而应交替的复盖内侧及外侧进行连续性的缠绕。  

3． 继续呈斜形缠绕，残肢的末端应尽量稳固加压包裹。4． 当缠绕至大腿方向时，应逐渐减少绷带压力。  5． 绷带缠绕应延伸至膝关节以上，至少要在膝盖骨上方缠绕一圈。  

6． 返回至膝关节以下，如果绷带有剩余，应斜形结束在残肢末端上方。用胶布固定绷带，避免使用别针。每3~4小时重新缠绕一次残肢，如绷带滑脱或打褶，应随时重新缠裹。  

四、弹性绷带的处理

使用清洁的弹性绷带有助于防止皮肤问题的产生。  

1． 弹性绷带使用超过48小时即应进行清洗。使用中性肥皂及温水用手洗弹性绷带，并用清水彻底清洗。不要用力拧绷带。  

2． 将弹性绷带平摊于表面光滑的地方晾干，以免损坏弹性。避免直接的热幅射及阳光曝晒。不要放置于干燥器中；不要悬挂晾干。  

五、体位

按照下列姿势可使你的残肢得到充分的运动，并能保持弹性绷带的正确位置。  

1． 仰卧：任何时候当你仰卧时都应采取这种姿势：躺在硬板床上，不要在残肢下放置枕头，保持残肢平放在床上并伸直膝关节，两条腿应并在一起。  

2． 俯卧：当你俯卧时应采取下列姿势：躺在硬板上，保持髋部平卧于床上，伸直膝关节，两腿并拢。  

3． 坐位：避免长时间的坐位，坐位时应注意下列事项：坐在硬椅子上，身子挺直，重心落在两髋上。将残肢平放于另一把硬椅上。保持膝关节伸直，避免两腿交叉。

六、锻炼

为保持或增强肌肉的力量及弹性，应在理疗师的指导下进行残肢锻炼。锻炼时解除弹性绷带，进行锻炼时应保持正常的呼吸。  

1． 屈髋：将残肢抬起朝向胸部，并弯曲膝关节。健侧腿仍平放于床上，再将残肢膝关节伸直平放于床上，然后休息，重复数次此种动作。  

2． 直腿抬高：伸直残肢侧膝关节，将残肢向屋顶方向抬起。保持健侧腿平放于床上，再放下残肢。在抬起或放下残肢的过程中，不要弯曲膝关节。然后休息，重复数次此种动作。  

3． 伸髋：首先将两腿向胸部弯曲，用手扳住健侧腿用力压向胸部，残肢向床板放下并用力压向床板，保持膝关节的伸直状态。保持此种状态一呼一吸5次，然后放松，重复此动作数次。  

4． 等张伸髋：将一小毛巾卷放置于残肢末端下，残肢向下压毛巾直到臀部离开床面为止。保持此姿势一呼一吸5次，然后放松，重复此锻炼数次。  

5． 髋关节内收——外展：将毛巾卷放置于大腿之间，残肢尽可能远离健侧腿呈外展状，确保膝关节面朝屋顶，然后再收回残肢，挤住毛巾卷，重复5次这种动作，休息。6． 等张外展——内收：将一毛巾卷放置于大腿之间，用一根至少两英寸宽的带子将两腿绑在一起，试着迫使两腿分开，保持此种姿势呼吸5次，然后将两腿夹紧毛巾卷，再保这姿势呼吸5次。休息，重复锻炼。  

7． 股四头肌训练：绷紧残肢侧的大腿肌肉，膝关节伸直压向床板，使得髌骨向上滑动，保持这种姿势呼吸5次。然后放松，重复锻炼。

8． 伸髋屈膝运动：俯卧位两腿靠拢，弯曲残肢侧膝关节，大腿抬起离开床板，同时保持髋部平放于床板上，保持此姿势呼吸5次。然后放松，重复锻炼。  

9． 伸髋伸膝运动：俯卧位两腿伸直并拢，将残肢抬起离开床板，保持膝关节伸直状态，髋部不要离开床板。保持此种姿势呼吸5次，然后放松，重复锻炼。  

10．臀肌训练：收紧臀部，保持此动作呼吸5次，然后放松，重复训练数次。  

11．屈膝运动：俯卧床上，两腿并拢伸直，髋部不要离开床面，弯曲残肢侧的膝关节，尽最大可能屈膝。保持该动作数5次呼吸，然后放松，重复训练。  

12．髋关节外展：侧卧位，将残肢抬高，膝部面朝前，不要让髋关节前后滚动。保持残肢向上数5次呼吸，然后休息，重复锻炼数次。  

13．伸髋：侧卧位残肢侧上，迫使残肢后伸，保持膝关节伸直及膝部面朝前。不要让髋关节前后滚动，保持该动作数5次呼吸。休息，重复锻炼数次。  

14．伸膝：坐在硬椅子上，上身挺直重心落在两髋上。保持大腿接触到椅面并伸直膝关节。持续5次呼吸。放松，重复锻炼数次。  

七、行走

尽可能的活动，这将有助于保持你的肌肉强度及耐疲劳能力。行走时需保留弹性绷带。  

1． 如果使用助行器：检查你的助行器，确保使用安全，检查助行器的顶端橡皮头有否磨损，助行器的腿应保持一样高。残肢应靠拢健侧腿并垂直于地面。膝关节伸直，不要将残肢放在助行器横杆上休息。  

2． 如使用拐杖行走：检查你的拐杖确保使用安全，查看拐杖的顶端有否磨损。拐杖的扶手应该牢固，拐杖上不应有任何松动的螺丝。保持残肢靠近健侧腿并垂直于地面。伸直膝关节，不要将残肢放在拐杖扶手上休息。  

八、注意事项

1． 每天晚上清洁残肢。  

2． 所有的时间残肢都应包裹弹性绷带。  

3． 经常重新包裹残肢。  

4． 经常清洗弹性绷带。  

5． 尽可能多的行走。  

6． 经常锻炼保持残肢强壮有力。  

7． 在适当的体位下保持残肢的活动性。  

8． 在行走、坐位及躺下时均应保持伸直膝关节。  

九、禁忌

1． 浸泡残肢。  

2． 剃刮残肢。  

3． 在残肢上应用洗涤剂。  

4． 长时间的坐姿。  

5． 坐位时残肢搭在健侧腿上。  

6． 坐位时将残肢搭在椅子扶手上。  

7． 将残肢放在拐杖扶手或助行器休息